Thuốc Cymbalta (tên hoạt chất: Duloxetine) là một loại thuốc thuộc nhóm ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI), được sử dụng phổ biến để điều trị trầm cảm, rối loạn lo âu, và đau thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường. Thuốc này tác động đến các hóa chất trong não có thể trở nên mất cân bằng và gây ra các triệu chứng tâm lý như lo âu hoặc trầm cảm.
Thông tin chi tiết về thuốc
Dược lực học
Thuốc Cymbalta hoạt động bằng cách ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine, hai chất dẫn truyền thần kinh quan trọng trong hệ thần kinh trung ương. Bằng cách ngăn chặn tái hấp thu serotonin và norepinephrine, Duloxetine tăng cường nồng độ của các chất này trong não, giúp điều chỉnh tâm trạng và giảm cảm giác đau.
- Serotonin (5-HT): Ảnh hưởng đến tâm trạng, cảm xúc, và sự điều hòa giấc ngủ.
- Norepinephrine (NE): Ảnh hưởng đến khả năng tập trung, sự tỉnh táo và cảm giác đau.
Cơ chế này không chỉ giúp giảm triệu chứng trầm cảm và lo âu mà còn có tác dụng giảm đau cho các bệnh nhân bị đau mãn tính do tổn thương thần kinh, đặc biệt là đau thần kinh do bệnh tiểu đường.
Dược động học
- Hấp thu Cymbalta được hấp thu nhanh chóng qua đường tiêu hóa. Sinh khả dụng của Duloxetine là khoảng 50% sau khi uống, và thuốc đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khoảng 6 giờ.
- Phân phối Duloxetine gắn kết mạnh với protein huyết tương (khoảng 90%), chủ yếu là với albumin và alpha-1-acid glycoprotein. Thuốc phân bố rộng rãi trong các mô cơ thể, bao gồm hệ thần kinh trung ương.
- Chuyển hóa thuốc Cymbalta được chuyển hóa chủ yếu qua gan thông qua các enzyme cytochrome P450 (CYP1A2 và CYP2D6), tạo ra các chất chuyển hóa không hoạt tính.
- Thải trừ Thời gian bán thải của Duloxetine là khoảng 12 giờ. Thuốc được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa, và chỉ có khoảng 1% liều dùng được bài tiết dưới dạng không thay đổi.
Công dụng của thuốc Cymbalta
Cymbalta được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Điều trị trầm cảm nặng (MDD – Major Depressive Disorder):Thuốc giúp cải thiện tâm trạng, giấc ngủ, và cảm giác tổng thể của bệnh nhân bị trầm cảm.
- Điều trị rối loạn lo âu toàn thể (GAD – Generalized Anxiety Disorder): Thuốc giúp giảm cảm giác lo âu quá mức, căng thẳng, và cải thiện chất lượng cuộc sống.
- Điều trị đau thần kinh do tiểu đường: Thuốc Cymbalta giảm đau cho các bệnh nhân bị tổn thương thần kinh liên quan đến bệnh tiểu đường (diabetic peripheral neuropathy).
- Đau cơ xơ hóa (Fibromyalgia): Thuốc cũng được sử dụng để điều trị đau mãn tính liên quan đến hội chứng đau cơ xơ hóa.
Ngoài ra, Cymbalta còn có thể được sử dụng trong các trường hợp đau mãn tính khác như đau lưng mãn tính hoặc đau do thoái hóa khớp.
Ai không nên sử dụng thuốc?
Thuốc Cymbalta không phù hợp cho một số đối tượng, bao gồm:
- Dị ứng với Duloxetine hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.
- Bệnh nhân có bệnh gan hoặc thận nặng: Do Duloxetine được chuyển hóa qua gan và thải trừ qua thận, bệnh nhân bị suy gan hoặc suy thận nặng không nên sử dụng.
- Bệnh nhân đang dùng IMAO (thuốc ức chế monoamine oxidase): Sử dụng đồng thời thuốc Cymbalta với các thuốc IMAO có thể dẫn đến tương tác nguy hiểm, gây tăng serotonin quá mức, dẫn đến hội chứng serotonin.
- Phụ nữ mang thai hoặc cho con bú: Thuốc Cymbalta có thể gây hại cho thai nhi và trẻ sơ sinh, do đó chỉ nên sử dụng khi thật cần thiết và dưới sự giám sát của bác sĩ.
Liều dùng của thuốc Cymbalta
Liều dùng của Cymbalta phải được chỉ định bởi bác sĩ, dựa trên tình trạng bệnh và đáp ứng điều trị của bệnh nhân.
Bạn nên dùng thuốc như thế nào?
- Trầm cảm và lo âu: Liều khuyến nghị ban đầu là 60mg mỗi ngày. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể bắt đầu với liều 30mg/ngày để giảm nguy cơ tác dụng phụ, sau đó tăng lên 60mg/ngày.
- Đau thần kinh do tiểu đường và đau mãn tính: Liều thông thường là 60mg/ngày. Trong trường hợp bệnh nhân không đáp ứng tốt, bác sĩ có thể cân nhắc tăng liều lên 120mg/ngày.
Thuốc nên được uống nguyên viên với nước, không nhai, nghiền hoặc phá vỡ viên thuốc. Uống thuốc vào cùng một thời điểm trong ngày để duy trì nồng độ ổn định trong máu.
Bạn nên làm gì trong trường hợp dùng quá liều?
Dùng quá liều thuốc Cymbalta có thể gây ra các triệu chứng nghiêm trọng như:
- Co giật.
- Hạ huyết áp.
- Tăng huyết áp.
- Mất cân bằng điện giải và nhịp tim bất thường.
Cách xử lý: Nếu nghi ngờ dùng quá liều, bệnh nhân nên liên hệ ngay với bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế gần nhất. Điều trị triệu chứng và theo dõi chặt chẽ là phương pháp xử lý chính.
Bạn nên làm gì nếu quên một liều?
- Nếu quên một liều, hãy uống ngay khi nhớ ra.
- Tuy nhiên, nếu gần đến thời gian uống liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch trình uống thuốc bình thường.
- Không uống gấp đôi liều để bù cho liều đã quên.
Tác dụng phụ
Giống như các loại thuốc khác, thuốc Cymbalta có thể gây ra một số tác dụng phụ từ nhẹ đến nghiêm trọng. Dưới đây là một số tác dụng phụ phổ biến:
Tác dụng phụ phổ biến
- Buồn nôn.
- Khô miệng.
- Mất ngủ hoặc buồn ngủ.
- Đau đầu.
- Chóng mặt.
Tác dụng phụ nghiêm trọng (hiếm gặp)
- Tăng huyết áp: Cần theo dõi huyết áp thường xuyên trong quá trình sử dụng thuốc.
- Hội chứng serotonin: Nguy cơ xảy ra khi sử dụng đồng thời với các thuốc tăng serotonin khác (thuốc chống trầm cảm khác, thuốc đau đầu triptan). Biểu hiện bao gồm nhịp tim nhanh, kích động, co giật, run rẩy, và đổ mồ hôi nhiều.
- Rối loạn chức năng gan: Cymbalta có thể gây tăng men gan hoặc tổn thương gan nghiêm trọng.
Nếu xuất hiện các triệu chứng nghiêm trọng như khó thở, sưng mặt, môi, hoặc cổ họng, bệnh nhân cần ngừng sử dụng thuốc ngay và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Tương tác thuốc Cymbalta
Cymbalta có thể tương tác với một số loại thuốc khác, làm thay đổi hiệu quả hoặc tăng nguy cơ tác dụng phụ. Dưới đây là một số tương tác cần lưu ý:
- Thuốc ức chế CYP1A2 và CYP2D6: Các thuốc như fluvoxamine, ciprofloxacin có thể làm tăng nồng độ Duloxetine trong máu, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
- Thuốc chống đông máu (Warfarin): Duloxetine có thể làm tăng nguy cơ chảy máu khi sử dụng chung với các thuốc chống đông máu.
- Thuốc chống trầm cảm khác: Sử dụng đồng thời với các thuốc SSRI hoặc IMAO có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin.
Lưu ý khi sử dụng và bảo quản
- Theo dõi chức năng gan: Bệnh nhân cần kiểm tra chức năng gan định kỳ trong quá trình sử dụng Cymbalta, đặc biệt ở những người có tiền sử bệnh gan.
- Ngừng thuốc từ từ: Không nên ngừng sử dụng đột ngột, vì có thể gây triệu chứng hội chứng cai thuốc, bao gồm chóng mặt, kích động, và mệt mỏi. Việc giảm liều từ từ dưới sự giám sát của bác sĩ là cần thiết.
- Phụ nữ mang thai: Thuốc Cymbalta có thể gây hại cho thai nhi, do đó chỉ nên sử dụng khi thực sự cần thiết và được giám sát bởi bác sĩ.
- Phụ nữ cho con bú: Duloxetine có thể đi qua sữa mẹ, vì vậy phụ nữ đang cho con bú nên tránh sử dụng hoặc phải được tư vấn cẩn thận từ bác sĩ.
- Cymbalta không phải là thuốc gây nghiện. Tuy nhiên, bệnh nhân nên tuân thủ nghiêm ngặt liều dùng theo chỉ định của bác sĩ để tránh các triệu chứng cai nghiện hoặc tác dụng phụ khi ngừng thuốc đột ngột.
Thuốc Cymbalta giá bán bao nhiêu? Mua ở đâu chính hãng?
Giá bán Cymbaltata có thể dao động tùy thuộc vào quốc gia và khu vực. Tại Việt Nam, giá của thuốc Cymbalta 30mg và Cymbalta 60mg thường dao động từ 1.200.000 – 2.000.000 VNĐ cho một hộp 28 viên. Bạn nên kiểm tra trực tiếp tại các nhà thuốc hoặc trang web thuốc online như:
- Nhà Thuốc An An.
- Nhà Thuốc Hồng Đức.
- Nhà Thuốc An Tâm.
Hoặc để có thể mua được thuốc chính hãng, bạn nên liên hệ trực tiếp tại Tra Cứu Thuốc Tây, hoặc để lại thông tin để được tư vấn báo giá. Ngoài ra, bệnh nhân có thể mua thuốc trực tuyến tại các nhà thuốc đạt chuẩn GPP, tuy nhiên, cần cẩn trọng với các sản phẩm giả mạo.
Tài liệu tham khảo
- Mayo Clinic. (2023). Duloxetine (Oral Route) Side Effects: https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/duloxetine-oral-route/side-effects/drg-20067247
- WebMD. (2023). Cymbalta Uses, Side Effects & Warnings: https://www.webmd.com/drugs/2/drug-91491/cymbalta-oral/details
- Cleveland Clinic. (2023). Duloxetine: Drug Information: https://my.clevelandclinic.org/health/drugs/20580-duloxetine-delayed-release-capsules
Tác giả : Trương Phú Hải
Chuyên khoa: chuyên khoa II Ngoại khoa tiết niệu, nam học.
Trình độ học vấn:
-Đại học Y Hà Nội
Quá trình công tác:
- Từng công tác tại khoa Ngoại – bệnh viện Đa khoa Hà Đông – Hà Nội
-PGĐ phụ trách chuyên môn bệnh viện đa khoa Hà Nội
-Chuyên viên y tế công tác tại Agola...
-Giảng viên bộ môn Ngoại khoa tại Học viện Quân Y 103
Sở trưởng chuyên môn:
-Tư vấn và điều trị các bệnh lý nam khoa
- Tư vấn và điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục cho nam giới
- Thực hiện phẫu thuật cắt bao quy đầu và ngoại tiết niệu nam
- Phẫu thuật các bệnh lý hậu môn – trực tràng như: Trĩ, áp-xe hậu môn, dò hậu môn, nứt kẽ hậu môn,...
Bác sĩ luôn nhiệt tình, niềm nở hết mình vì bệnh nhân sẵn sàng giải đáp mọi thắc mắc về sức khỏe các bệnh nam khoa, viêm nhiễm cơ quan sinh dục nam, rối loạn chức năng sinh lý cũng như là chuẩn đoán vô sinh hiếm muộn ở nam giới.
- Thuốc Plaquenil 200mg công dụng, liều dùng và tác dụng phụ cần biết - 13/10/2024
- Thông tin đầy đủ về thuốc ung thư Lenvaxen 4mg - 06/10/2024
- Thuốc Cetrigy tác dụng, liều dùng, giá bao nhiêu? - 26/08/2024
